KALİTE BİRİMİ
Kalite Birimi; sağlık hizmetlerinin güvenli, etkili, verimli, hakkaniyetli ve hasta odaklı bir şekilde sunulmasını desteklemek, hasta ve çalışan güvenliğini sağlamak, memnuniyeti artırmak ve sürekli iyileştirme kültürünü geliştirmek amacıyla kalite yönetimi ve akreditasyon çalışmalarını yürütür.
Birim faaliyetleri, Türkiye Sağlık Hizmetleri Kalite ve Akreditasyon Enstitüsü (TÜSKA) tarafından geliştirilen Sağlıkta Akreditasyon Standartları (SAS) ve kurumun tabi olduğu ilgili mevzuat doğrultusunda planlanır ve koordine edilir.
Kalite Birimi; akreditasyon standartlarının uygulanmasının izlenmesi, kalite göstergelerinin değerlendirilmesi, risk yönetimi, hasta ve çalışan güvenliği, dokümantasyon, öz değerlendirme ve iyileştirme faaliyetlerinin yürütülmesinde ilgili bölüm ve birimlerle iş birliği içerisinde çalışır.
Tüm çalışmalar, Kalite Birim Sorumlusu koordinasyonunda Kalite Birimi çalışanları ve ilgili bölüm kalite sorumlularının katkılarıyla yürütülür. Amaç, sağlık hizmetlerinin kalitesini sürekli geliştirmek ve kurum genelinde kalite ve güvenlik odaklı bir yaklaşımın sürdürülebilirliğini sağlamaktır.
KALİTE YÖNETİM BİRİMİNİN GÖREV VE SORUMLULUKLARI
Kalite Yönetim Birimi; sağlık hizmetlerinin güvenli, etkili, verimli, hasta odaklı ve sürekli iyileştirme anlayışı doğrultusunda sunulmasını desteklemek amacıyla kalite yönetimi ve akreditasyon süreçlerinin koordinasyonunu sağlar. Birim, kurumun kalite hedefleri doğrultusunda süreçlerin izlenmesi, değerlendirilmesi ve geliştirilmesine yönelik faaliyetleri ilgili birimlerle iş birliği içerisinde yürütür.
Kalite Yönetim Biriminin başlıca görev ve sorumlulukları şunlardır:
- Sağlıkta Akreditasyon Standartları (SAS) kapsamında yürütülen çalışmaların koordinasyonunu sağlamak ve standartların karşılanmasına yönelik faaliyetleri takip etmek.
- Kurumsal amaç ve hedefler doğrultusunda kalite çalışmalarını planlamak, uygulamaları izlemek ve sonuçlarını değerlendirmek.
- Öz değerlendirme çalışmalarını planlamak, koordine etmek ve tespit edilen iyileştirme alanlarına yönelik faaliyetleri takip etmek.
- Hasta ve çalışan güvenliğini desteklemek amacıyla istenmeyen olay bildirim süreçlerinin yürütülmesini ve değerlendirilmesini koordine etmek.
- Risk yönetimi süreçlerinin uygulanmasını desteklemek; risklerin belirlenmesi, değerlendirilmesi ve kontrolüne yönelik çalışmaları takip etmek.
- Hasta ve çalışan memnuniyetinin ölçülmesine yönelik anket, geri bildirim ve değerlendirme çalışmalarını koordine etmek; sonuçlara göre iyileştirme faaliyetlerini takip etmek.
- Kalite yönetim sistemi kapsamında oluşturulan dokümanların hazırlanması, güncellenmesi, yayımlanması, dağıtımı ve kontrolüne ilişkin süreçleri yürütmek.
- Kalite göstergelerine ilişkin verilerin izlenmesi, analiz edilmesi ve sonuçların iyileştirme çalışmalarında kullanılmasına yönelik faaliyetleri koordine etmek.
- Kalite yönetimi, hasta güvenliği ve sürekli iyileştirme konularında ilgili komite ve ekiplerin çalışmalarına katılmak; kararların ve faaliyetlerin takibini desteklemek.
- Bölüm kalite sorumluları ile iş birliği içerisinde birimlerin kalite faaliyetlerini izlemek, uygulama birliğini desteklemek ve iyileştirme çalışmalarını koordine etmek.
- Akreditasyon standartlarının karşılanmasına yönelik eğitim, bilgilendirme ve farkındalık çalışmalarını ilgili birimlerle birlikte yürütmek.
- Kalite yönetimi ve akreditasyon süreçlerine ilişkin kayıtların düzenli tutulmasını, sonuçların raporlanmasını ve iyileştirme çalışmalarının sürdürülebilirliğini desteklemek.
Bölüm Kalite Sorumluları
Sağlıkta Akreditasyon Standartları kapsamında yer alan süreçlerin etkin ve sürdürülebilir biçimde yürütülmesini desteklemek amacıyla ilgili bölümlerde kalite sorumluları belirlenmiştir. Bölüm kalite sorumluları, kendi faaliyet alanlarındaki standartların uygulanmasına, süreçlerin izlenmesine, tespit edilen uygunsuzluk ve iyileştirme alanlarının ilgili birimlere iletilmesine ve düzeltici/iyileştirici faaliyetlerin takip edilmesine katkı sağlar.
Kalite Yönetim Birimi, ilgili bölüm ve süreç sorumlularıyla iş birliği içerisinde kalite yönetim sisteminin etkinliğinin artırılmasını, hasta ve çalışan güvenliğinin desteklenmesini ve sürekli iyileştirme kültürünün kurum genelinde yaygınlaştırılmasını hedefler.
KALİTE BİRİMİ ÇALIŞMALARI
Hastanemiz Kalite Yönetim Birimi tarafından, TÜSKA Sağlıkta Akreditasyon Standartları (SAS) Hastane Seti v3.0/2021 doğrultusunda kalite yönetimi, hasta güvenliği ve sürekli iyileştirme çalışmalarına yönelik faaliyetler yürütülmektedir.
Birimimiz tarafından gerçekleştirilen başlıca çalışmalar şunlardır:
• Akreditasyon standartlarının uygulanması: SAS Hastane Seti v3.0/2021 kapsamında yer alan standartlara yönelik çalışmalar yürütülmekte ve uygulama süreçleri takip edilmektedir.
• Gösterge yönetimi: Kalite göstergeleri değerlendirilmekte, gösterge kartlarının oluşturulması ve güncellenmesine yönelik çalışmalar sürdürülmektedir.
• Öz değerlendirme çalışmaları: Akreditasyon standartları kapsamında öz değerlendirme süreçleri planlanmakta, uygulanmakta ve sonuçları doğrultusunda iyileştirme alanları belirlenmektedir.
• Doküman yönetimi: Kalite yönetim sistemi kapsamında kullanılan dokümanların güncelliğinin sağlanması ve doküman yönetim sisteminin geliştirilmesine yönelik revizyon çalışmaları yapılmaktadır.
• Hasta ve çalışan memnuniyeti: Hasta ve çalışan memnuniyet anketleri uygulanmakta, elde edilen veriler analiz edilerek iyileştirme çalışmalarına girdi sağlanmaktadır.
• Tatbikatların planlanması: Acil durum yönetimi kapsamında, ilgili standartlar ve kurum prosedürleri doğrultusunda gerekli tatbikatlar planlanmakta ve uygulama süreçleri koordine edilmektedir.
Kalite Yönetim Birimimiz, hastanemizde sunulan sağlık hizmetlerinin kalitesini ve güvenliğini artırmak, akreditasyon standartlarına uyumu desteklemek ve sürekli iyileştirme kültürünü geliştirmek amacıyla ilgili bölüm ve birimlerle iş birliği içerisinde çalışmalarını sürdürmektedir.